Президентская программа охраны здоровья Россиян
 
 
 
 
 
Заведующая
Контакты:
+7(495) 989-18-14
с 9.00 до 21.00
заказ по телефону
Об аптеке Новости медицины и фармацевтики Вакансии
             

Интернет-аптека Кремлевская представляет:
(Вы можете ознакомиться, заказать или купить) АРАВА ТАБ. П/О 20МГ №30

АРАВА ТАБ. П/О 20МГ №30

Артикул товара: № 19275
Производитель: Aventis Pharma.
Цена: 3797 руб.
Цена действительна только при заказе через сайт или по телефону

Описание:

Действующее вещество: Лефлуномид

 

Другая форма препарата:

АРАВА ТАБ. П/О 10МГ №30

 

Arava – противоревматическое лекарственное средство

Действующее вещество: лефлуномид

Форма выпуска: таблетки, содержащие лефлуномида 10, 20 мг (30 или 100 таблеток в упаковке); 100 мг (3 таблетки в упаковке)

Клиникофармакологическое действие:
Противоревматическое, терапевтический эффект фармпрепарата АРАВА обусловлен его противо-воспалительным, иммуно-супрессивным (что надо учитывать при наличии рисков инфицирования), иммуно-модулирующим, а также анти-пролиферативным действием. В организме действующее вещество препарата, лефлуномид, подвергается быстрому метаболизму. Метаболит А 771726 обладает антипролиферативной активностью - препятствует размножению Т-лимфоцитов, играющих определяющую роль в развитии ревматоидного артрита. Метаболит препятствует экспрессии антигенов ядра, связанных с клеточным циклом, а также экспрессии рецепторов к интерлейкину – 2. При пероральном приеме абсорбируется через стенку кишечника до 95% действующего вещества Аравы. Пиковые плазменные уровни обнаруживаются в интервале от часа до суток после однократно принятой дозы. Прием пищи абсорбции Лефлуномида не мешает. Элиминация лефлуномида из организма медленная, ее скорость оценивается клиренсом 31 мл/час. Период полуэлиминации Т/2 составляет около полумесяца. У пациентов, находящихся на гемодиализе, элиминация препарата Аравы более интенсивна (это происходит за счет его высвобождения из связки с альбумином) и период полувыведения несколько сокращается. Действие Аравы становится заметным через 1 – 1,5 месяца, и на протяжении четырёх – шести месяцев может усиливаться.

Фармакокинетические характеристики:
Единственным активным метаболитом лефлуномида, является А771726, образующий в кишечной стенке и печени. Именно это вещество и определяет основные функции лекарственного средства.

Из пищеварительного тракта всасывается порядка 90% лефлуномида. Приём пищи на полноту всасывания не влияет.

Максимальное содержание метаболита А771726 плазме наблюдается спустя 1 – 24 часа после приёма лекарства. Из организма половина метаболита выводится в течение двух недель, клиренс составляет 0.031 л в час. Выведение осуществляется в основном с мочой и калом.

Исследования показали, что при многократном назначении Аравы фармакокинетические показатели лефлуномида зависят от дозы в интервале от 5 до 25 мг в сутки, а на эффективность влияют плазменная концентрация А771726 и суточная доза препарата. Активный метаболит в плазме частично связывается с альбумином. Несвязанным остаётся около 0,6 % А771726. У пациентов с ревматоидным артритом или хронической почечной недостаточностью этот показатель несколько ниже.

Фармакокинетические показатели у пациентов, находящихся на хроническом амбулаторном перитонеальном диализе имеют такие же значения, как у здоровых пациентов. Скорость выведения А771726 увеличивается при проведении процедуры гемодиализа за счёт вытеснения его из связи с альбуминами. В этом случае клиренс увеличивается в два раза, однако одновременно увеличивается и объём распределения, поэтому период полувыведения остаётся таким же, как у здоровых добровольцев, не принмающих процедур гемодиализа.

Фармакокинетика у больных с хронической печёночной недостаточностью и пациентов до восемнадцати лет не изучалась.

Фармакокинетические показатели у пациентов возрастной группы старше 65 лет не отличаются от таковых у пациентов средней возрастной группы.

Показания к назначению:


Препарат Арава показан пациентам, страдающим ревматоидным артритом (активная форма) для снижения скорости регрессии суставов и уменьшения выраженности симптомов заболевания, а также пациентам с псориатическим артритом.

Противопоказания к применению Арава-терапии:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • нарушения функций печени;
  • тяжелый иммунодефицит (в том числе СПИД);
  • значительные нарушения костномозгового кроветворения, а также выраженная анемия, лейкопения или тромбоцитопения, обусловленные другими причинами, помимо ревматоидного артрита;
  • наличие тяжелых, неконтролируемых инфекций;
  • умеренная или тяжелая почечная недостаточность;
  • тяжелая гипопротеинемия (в том числе, обусловленная нефротическим синдромом); беременность или период лактации; детородный возраст у женщин при отсутствии надёжных средств контрацепции; возраст до 18 лет.

 

Беременность и лактация
Противоревматическое средство Арава нельзя назначать беременным женщинам или женщинам детородного возраста, не пользующимся надёжными противозачаточными средствами. Перед началом терапии следует убедиться в отсутствии беременности. При подозрении на беременность пациентке необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Если пациентка принимает данный препарат и хочет забеременеть, необходимо принять одну из нижеуказанных мер:

- период ожидания в течение двух лет до снижения плазменной концентрации активного метаболита ниже 0,02 мг в литре (после истечения двухлетнего периода необходимо провести определение уровня А771726 в крови дважды с интервалом в две недели. Если полученные результаты ниже указанной величины, можно планировать беременность);

- процедура отмывания (элиминации), необходимая при наличии серьезных негативных последствий приема или их риска  после окончания курса лечения при помощи либо активированного угля (в течение 11 дней 4 раза в сутки, 50 г), либо средства, препятствующего всасыванию холестерина, колестирамина (в течение 11 дней трижды в сутки, 8 г).

После процедуры отмывания также следует провести двукратное определение содержания активного метаболита в плазме. При содержании метаболита ниже 0,02 мг в литре следует подождать полтора месяца, прежде чем планировать беременность.

Оба вспомогательных средства, рекомендуемые для проведения процедуры отмывания/элиминации, влияют на абсорбцию эстрогенов и прогестеронов, входящих в состав противозачаточных средств, поэтому в период отмывания необходимо пользоваться альтернативными средствами контрацепции.

Исследования на животных показали, что лефлуномид проникает в грудное молоко, поэтому в период лактации не следует назначать противоревматическое средство Арава.

Схема применения и дозы:

  • назначать лекарство должен врач, имеющий опыт лечения ревматоидного и псориатического артрита;
  • таблетки следует проглатывать, запивая большим количеством жидкости.
  • начинать терапию следует с дозы в 0,1 г на протяжении 3 дней;
  • далее следует принимать по 0,01 – 0,02  лекарства в сутки при ревматоидном и по 0,02 г в сутки при псориатическом артрите;
  • действие Аравы начинает проявляться через 4 – 6 недель курса лечения и нарастает до 4 – 6 месяцев;
  • пациентам с почечной недостаточностью лёгкой степени и пожилым пациентам корректировки дозы не требуется.

 

Нежелательные побочные эффекты:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: обычно на фоне приёма препарата развивается умеренная гипертония, реже – выраженная гипертония, в единичных случаях – развитие воспалительных процессов в стенках кровеносных сосудов;
  • нарушения функций пищеварительной системы: часто пациенты отмечают тошноту, рвоту, диарею, анорексию, стоматиты, изъязвление губ, абдоминальные боли, изменение активности ферментов печени, реже - гепатиты, в единичных случаях – тяжёлые поражения печени, приводящие к летальному исходу;
  • нарушения функций дыхательной системы: в единичных случаях возможны интерстициальные лёгочные процессы с летальным исходом;
  • возможно нарушение обмена веществ, которое проявляется в снижении массы тела, астении;
  • со стороны нервной системы возможны головокружения, головные боли, парестезии, нарушение вкуса, беспокойство, а редких случаях – нейропатия;
  • воспаление сухожильных влагалищ, реже – разрыв сухожилий;
  • со стороны системы органов кровообращения возможны изменения лабораторных показателей крови (изменение числа лейкоцитов, тромбоцитов, эозинофилов, анемия; риск развития этих патологий повышается при одновременном или недавнем использовании миелотоксических средств);
  • приём Аравы может вызвать развитие тяжёлых инфекций и сепсиса, приводящих к летальному исходу;
  • на фоне терапии лефлуномида возможно выпадение волос, сухость кожи, экзема, а также аллергические реакции;
  • при одновременном приёме иммунодепрессантов повышается риск развития злокачественных новообразований;
  • не исключено обратимое изменение числа и активности сперматозоидов.

 

Передозировка
Имеются данные о случаях передозировки, признаками которой чаще всего являются диарея,анемия или лейкопения, абдоминальные боли, изменение активности печёночных энзимов.
Ускорить выведение лефлуномида из организма в случае передозировки можно при помощи активированного угля (50 г 4 раза в сутки) или колестирамина (8 г трижды в сутки). Гемо- и хронический амбулаторный перитонеальный диализ в данном случае не эффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • одновременный приём гепатотоксичных, гематотоксичных лекарств и фармпрепаратов, подавляющих иммунитет, или употребление их сразу по окончании курса лечения Аравой без проведения отмывания, усиливает выраженность побочных эффектов;
  • взаимодействие между лефлуномидом и метотрексатом отсутствует;
  • одновременный приём колестирамина или активированного угля не рекомендуется, так как снижает содержание метаболита А771726 в организме;
  • терапия нестероидными противовоспалительными и кортикостероидныими препаратами не является противопоказанием для употребления Аравы;
  • ферменты, принимающие участие в метаболизме лефлуномида и активного метаболита, не обнаружены;
  • с осторожностью следует назначать Араву пациентам, принимающим варфарин, фенитоин, толбутамид (при одновременном употреблении с варфарином наблюдалось увеличение протромбинового времени);
  • при одновременном назначении противозачаточных средств, содержащих этинилэстрадиол, эффективность и фармакокинетические показатели обоих средств не изменяются;
  • сведения об одновременном применении с препаратами золота, противомалярийными средствами, многими иммунодепрессантами отсутствуют;
  • клинические данные об эффективности и безопасности введения живых вакцин в период терапии Аравой отсутствуют, поэтому от вакцинации живыми вакцинами во время употребления данного лекарства следует воздержаться;

 

Особые указания

  • терапию Аравой можно начинать только после тщательного медицинского обследования;
  • предшествующее лечение другими противоревматическими препаратами может увеличить число побочных эффектов при переходе на терапию Аравой;
  • активный метаболит имеет долгий период элиминации из организма, поэтому в случае сохранении негативных побочных реакций после окончания курса терапии следует провести процедуру отмывания;
  • обязательно проведение процедуры отмывания при подозрении на синдром Стивенса – Джонсона или синдром Лайелла;
  • данная процедура также является обязательной при переходе на альтернативный противоревматический фармпрепарат.

 

Хранить противоревматический препарат следует в прохладном месте, недоступном для детей.

Срок годности: 3 года. Другая форма:

Купить лекарство можно только при наличии рецепта. Цена одной таблетки снижается при покупке упаковки с максимальным количеством таблеток.

МЕРСИЛОН N21 таб. PN337157 Гормональные, п/опухолевые

АМОКСИКЛАВ 375мг N15 таб. RF222524 П/микробные, п/грибковые, а/гельминтные

ОВЕСТИН ваг.крем 15г VX227783 Препараты для женщин

 

 

Используя возможности сети интернет, аптека старается наиболее полно и объективно информировать вас об имеющихся в наличии или поступающих в продажу в ближайшее время товарах медицинского назначения, ценах на них в Москве. Приводятся и отзывы покупателей, причем не всегда положительные.

© 2005 Все права защищены.
Использование материалов и графики с сайта без согласования с администрацией запрещено

Информация, представленная на сайте: описания лекарственных средств, БАДов и других товаров, носит исключительно ознакомительный характер
и не может использоваться для самолечения.
Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой

Создание веб сайтов - Интернет студия "Mario-Group"