Лекарственное средство:
Роаккутан
(неправильно - Роакутан), изомер третиноина.
Применяется в тяжелых случаях акне (в т.ч. конглобатных и кистозных), при отсутствии успеха лечения другими средствами.
Роаккутан, (ошибочно называемый роакутан) дозо-зависимо угнетает деятельность сальных желез, в результате чего улучшается клиническая картина протекания акне, объективно уменьшается размер сальных желез не только на лице но и на теле. Исследования механизма действия препарата показали, что Роаккутаном осуществляется регуляторное воздействие на рецепторы ядер клеток салопродуцирующих желез, сопровождаемое торможением процессов дифференцировки клеток этих желез, что в итоге приводит к существенному уменьшению их размеров, торможению активности и выраженному снижению продукции их секрета.
Кроме того, лекарственный препарат оказывает противовоспалительное действие на кожный покров.
Детальный механизм действия Роаккутана еще предстоит уточнить, однако испытания показали наибольшую эффективность при акне, вызванном аномальным уровнем гормона-тестостерона. Этот фрагмент патогенеза угревой болезни основывается на повышенной чувствительности секреторных клеток сальных желез к производным гормона-тестостерона. Процесс развивается на фоне чрезмерного развитие рогового слоя кожи у оснований волосяных фолликул, аномального увеличения сальных желез и их гиперсекреции, воспалительных процессов и повышенной микробной колонизации кожного покрова. Можно считать скорее стечением обстоятельств, чем умыслом разработчиков тот факт, что препарат оказывает большее или меньшее позитивное воздействие на все звенья патогенеза акне.
Учитывая значительные побочные эффекты принимать препарат нужно посоветовавшись с врачем.
В частности, могут появиться повышенная чувствительность и покраснение губ, требующее применения увлажняющих кремов с антигистаминными добавками.
Третиноин-изомер (активное действующее вещество в Роаккутане) является синтетическим пространственным изомером трансретиноевой кислоты и используется перорально. Проявляет так же противосеборейные свойства. В силу недостаточной изученности механизма действия лекарства, лечение является симптоматическим, опирающимся как на субьективные показатели, так и на объективные: подавление активности сальных желез, пропорциональное величине дозы, и подтверждаемое гистологическим анализом уменьшение средних размеров желез. Клинической практикой подтверждется эффективность проводимой терапии по сокращению числа элементов угревой сыпи, количества фолликулярных элементов, снижению степени колонизации бактерий Р. acne, уменьшению экскреции секрета сальных желез.Лекарственный препарат абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пик его уровня в плазме крови достигаетя через 1-4 часа. Сочетание приема препарата с пищей практически удваивает его биодоступность. Транспорт лекарственного средства происходит с помощью транспортного белка альбумина, связывание с которым достигает 99%. Беременным и кормящим грудью женщинам применять это средство можно только под строгим контролем врача, из-за возможности преодоления им плацентарного барьера (риски для плода) и попадания в грудное молоко (риски для ребенка). Изотретиноин элиминируется из организма с желчью, в виде печеночного метаболита 4-оксо-изотретиноина. Период полуэлиминации Т/2 находится в пределах от 7 до 39 часов. Период полуэлиминации изотретиноина составляет ~19 часов, период полуэлиминации его основного метаболита 4–оксо–изотретиноина ~29 часов. Уровни эндогенных ретиноидов нормализуются примерно через 2 недели после окончания приема Роаккутана®. Следовательно для предупреждения риска для плода срок обязательной контрацепции должен быть не менее 4 недель после окончания курса терапии препаратом. Имеется в наличии так же РОАККУТАН КАПС. 20МГ №30, который удобнее принимать при более интенсивной терапии препаратом.
Схема применения: Стартовая доза - 0.5 мг/килограмм в сутки. Иногда в начале курса терапии может происходить кратковременное прогрессирование угревой болезни.
Результативность и негативные побочные эффекты изотретиноина у разных больных имеют большой разброс, поэтому, примерно через четыре недели курса терапии следует провести индивидуальную корректировку поддерживающей дозы лекарства в диапазоне доз от 0.1 до 1.0 мг/килограмм в сутки.
Пациентам с особо тяжелыми формами заболевания или с локализацией акне на туловище могут потребоваться более высокие суточные уровни доз - до 2.0 мг/килограмм.
Практически установлено, что оптимальной кумулятивной дозой с точки зрения достижения ремиссии и предупреждения рецидивов является величина 0,120 г/кг (на курс терапии). Обычно лечение продолжается от 4 месяцев до полугода.
Оценивая его результаты, следует помнить, что нередко улучшение продолжается и после отмены препарата. Поэтому перед назначением повторного курса следует сделать перерыв продолжительностью не менее 8 недель. Повторный курс лечения проводят в соответствии с вышеуказанными рекомендациями. Капсулы принимают перорально во время еды, один или два раза в сутки
Лечение пациентов с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется начинать с меньшей дозы (например, 0,010 г / сутки) и индивидуально подбирать оптимальную дозу, в зависимости от эффективности и переносимости лекарства.
Совместимость с другими методами анти-акне терапии: Параллельный прием других средств для лечения акне, эксфолиантов или кератолитиков, а также УФ-терапия, не рекомендуется. Больным следует избегать избыточной инсоляции. При необходимости допускается применение наружных противоугревых средств мягкого действия. Подобрать совместимые с Роаккутаном наружные средства можно на нашем сайте.
Приведенная выше информация, особенно с учетом наличия негативных побочных эффектов, не может рассматриваться в качестве руководства для самолечения, а имеет ознакомительный характер. Лучший способ достичь результата с минимумом негативных побочных явлений обратиться к врачу, и пользоваться его назначениями и официальной инструкцией, прилагаемой к препарату, который вы хотите купить от фирмы изготовителя.
Приведенные выше сведения носят ознакомительный характер. Исчерпывающую необходимую для пациента официальную информацию о средстве против угревой сыпи смотрите на официальном сайте предприятия-изготовителя Roche или в листовке-вкладыше, осуществляющей информационное сопровождение лекарственного средства до конечного покупателя. Описание лекарственного средства не предназначено для самостоятельного лечения без консультации врача, опираясь только на отзывы об эффективности, размещенные на популярных ресурсах сети. Полезно перед покупкой сопоставить Роаккутан с другими анти-акне средствами, посоветоваться с врачом.
